한국 마운자로 비싼 이유 — 일본의 2~3배, 용량별 가격표

일본 클리닉 가격표를 보고 가장 먼저 든 생각은 “왜 똑같은 마운자로인데 한국이 이렇게 비싸지?”였습니다. 실제로 용량에 따라 한국이 일본보다 1.6배에서 최대 3배 가까이 비쌉니다. 단순히 “일본이 싸다”로 끝낼 게 아니라, 이 격차가 왜 생기는지 구조를 뜯어봤어요. 원인을 알면 앞으로 국내 가격이 내려갈지도 가늠할 수 있으니까요.

이 글은 어떠한 대가도 받지 않고, 작성자가 직접 경험·조사하여 자발적으로 작성한 글입니다.

숫자로 먼저 — 용량별 한·일 1개월분 가격

일본 클리닉 자유진료가를 원화(100엔 ≈ 950원)로 환산해 국내 비급여 소비자가와 나란히 놓으면 이렇습니다. 표만 봐도 격차가 한눈에 들어와요.

※ 일본가는 특정 클리닉 자유진료가 예시, 한국가는 비급여라 병원별 편차가 큽니다(최저가 유통 기준 2.5mg 27만 원대). 양국 모두 진료비·검사비는 별도입니다.

원인 ① 일본은 ‘원가’ 자체가 낮습니다

일본이 싼 가장 근본적인 이유는 병원이 사 오는 약값(원가)이 낮기 때문입니다. 일본은 정부(후생노동성)가 의약품 가격을 강하게 통제해요. 마운자로 2.5mg의 공식 보험약가는 1대(펜)당 1,924엔이고, 1개월분(4대)으로 치면 약 7,700엔(원화 약 7만 원 초반)에 불과합니다. 당뇨 환자가 보험(본인부담 30%)을 적용받으면 한 달에 약 2만 원만 내면 되는 수준이죠. 원가가 이렇게 낮으니, 다이어트 클리닉이 비급여로 이윤을 붙여 14만 원대에 팔아도 병원은 충분히 남습니다.

원인 ② 한국은 100% 비급여 + 높은 공급가

반대로 한국의 마운자로는 건강보험이 전혀 적용되지 않는 100% 비급여 전문의약품입니다. 보험 약가 규제를 받지 않다 보니 제약사(한국릴리) 도매 공급가부터 높게 잡혀 있어요. 2.5mg 1개월분 공급가가 약 27만 8천 원인데, 이건 일본 클리닉 소비자 판매가(약 14만 원)의 이미 2배입니다. 여기에 의료기관 마진과 진료비가 더해지면 소비자가 실제로 내는 값은 30만~45만 원까지 올라갑니다. 원가 단계에서 이미 벌어진 격차가 소비자가에서 그대로 굳어지는 셈이죠.

참고 — 급여화는 아직 안갯속입니다. 한국릴리는 마운자로(당뇨 적응증)의 건강보험 급여를 신청했지만, 2026년 5월 약가 협상이 결렬됐습니다. 이후 6~7월 재신청에 나섰는데, 쟁점은 결국 ‘약가 수준’이에요. 즉 지금의 고가 비급여 구조는 급여 협상이 매듭지어지기 전까지 당분간 이어질 가능성이 큽니다.

원인 ③ 일본 미용시장의 ‘가격 경쟁’

여기에 일본 특유의 시장 환경이 더해집니다. 일본은 미용·비만 전문 클리닉이 넘쳐나고, 이들이 온라인 진료로 마운자로를 경쟁적으로 싸게 내놓습니다. 특징은 고용량으로 갈수록 할인 폭을 키우는 패키지 전략이에요. 실제 가격표에서도 10mg 1개월분은 정가 50,000엔에서 35,000엔으로 30% 할인이 붙습니다. 이런 ‘박리다매’ 경쟁이 일본 내 체감 가격을 한 번 더 끌어내립니다. 한국은 아직 이런 가격 경쟁이 붙기 전이라, 이 차이도 격차를 벌리는 요인입니다.

왜 한국 정부는 일본처럼 약값을 못 잡을까?

여기서 자연스럽게 드는 의문. “그럼 우리 정부는 왜 일본처럼 가격을 못 누르지?” 답은 제도의 구조에 있습니다. 일본은 전 국민 건강보험이 사실상 모든 허가 의약품을 포괄하고, 정부(후생노동성)가 ‘약가기준’으로 품목마다 가격을 고시해요. 그래서 원가부터 낮게 눌려 있고, 보험이 안 되는 자유진료조차 그 낮은 바닥값 위에서 시작합니다. 반면 한국 정부가 값을 정할 수 있는 건 ‘급여(보험 적용) 의약품’뿐이에요. 건강보험심사평가원이 매달 고시하는 약제급여목록표의 상한금액으로 전국이 같은 값이 되죠. 그런데 ‘비급여’ 의약품은 아예 통제 대상이 아니어서, 병원·약국이 시장 원리로 값을 자율 책정합니다.

한국은 비용효과성이 입증된 약만 골라 보험에 올리는 ‘선별등재제도’를 씁니다. 마운자로의 다이어트 용도는 아직 그 목록 밖(비급여)이라, 정부가 값을 누를 법적 장치 자체가 없는 셈이에요. 정리하면 — 일본은 ‘거의 다 통제’, 한국은 ‘급여만 통제’. 이 제도 차이가 한·일 가격 격차의 뿌리입니다.

그래서 뭐가 문제인가 — 싸다고 사 오면 안 되는 이유

가격 차이가 크다 보니 실제로 일본에서 여러 달치를 한꺼번에 처방받아 오려는 ‘원정 처방’ 이야기가 나옵니다. 그런데 이건 경제성 계산 이전에 법적으로 막혀 있는 길이에요. 마운자로는 식약처가 여행자 휴대 반입·해외 직구를 제한한 품목이라, 다이어트 목적으로 들여오다 적발되면 통관 보류(사실상 압수)됩니다. 게다가 냉장 보관이 필요한 약이라 이동 중 변질 위험도 크고요. 즉 “일본이 싸다”는 사실과 “그러니 사 오자”는 결론 사이에는 큰 간극이 있습니다. 아래 글에서 반입 제한·콜드체인·세관 단속을 따로 정리했으니 함께 읽어보시면 좋아요.

🔗 함께 보면 좋은 글일본 마운자로 가격 vs 한국 — 원정구매 계산서와 반입 적발일본이 싸도 사 오면 안 되는 이유. 반입 제한·콜드체인·세관 단속을 정리했습니다.lighterly.kr

국내 가격은 내려갈까 — 그리고 정부에 바라는 것

인접 국가와의 가격 격차가 계속 회자되면서 국내 공급가 인하와 급여화(보험 적용)에 대한 요구도 커지고 있습니다. 다만 앞서 봤듯 급여 협상의 핵심 쟁점이 ‘약가’라, 제약사와 건강보험공단이 접점을 찾기 전까지는 단기간에 크게 내려가기는 어려워 보여요. 그래서 개인적으로는 보험 적용만 마냥 기다릴 게 아니라는 생각이 듭니다.

정부에 바라는 건 분명합니다. 급여화가 협상 때문에 자꾸 미뤄진다면, 최소한 보험이 아니어도 국민이 감당할 수 있는 가격이 되도록 정부가 더 적극적으로 나서주면 좋겠습니다. 비급여라고 시장에만 맡겨둘 게 아니라 — 다국적 제약사와의 공급가 협상, 비급여 가격 공시·가이드라인, 병행수입·경쟁 촉진 같은 카드로 ‘보험이 아니어도 접근 가능한 가격’을 만들어 달라는 겁니다. 바다 건너 클리닉이 1개월 14만 원에 파는 약을, 정작 국내 환자가 두세 배를 주고 사야 하는 상황은 분명 개선의 여지가 큽니다. 물론 제약사의 신약 투자 회수도 무시할 수 없는 현실이지만, 그 균형점을 시장 자율에만 맡기지 말고 환자 접근성 쪽으로 정부가 좀 더 무게를 실어주길 바랍니다.

이 글은 어떠한 경제적 대가도 받지 않았으며, 작성자가 직접 구매·경험·조사한 내용을 바탕으로 작성되었습니다.

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